2,8 трлн тенге выделено медорганизациям страны на оказание юесплатной медпомощи на следующие 3 года
В рамках 3-летнего республиканского бюджета будет направлено дополнительно более 2,3 трлн тенге на развитие системы здравоохранения.
На брифинге директор столичного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Нурлыбек Кабдыкапаров рассказал о текущей ситуации по внедрению обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
- Госкорпорация «Правительство для граждан» предоставляет сведения по 15 льготным категориям граждан, за которых оплатит государство. Их численность составляет около 11 млн человек. По состоянию на 1 октября текущего года по г. Нур-Султан количество прикрепленных жителей к организациям первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) составило 1 139 564 человек. Соответственно, важно чтобы каждый гражданин был прикреплен к выбранной поликлинике, своему участковому врачу. 13 179 горожан (1,2%) еще не прикреплены к медорганизациям. Сейчас в столице медицинские услуги оказывают 28 государственных и 46 частных клиник. Из них 22 государственных и 35 частных уже готовы оказывать услуги в рамках ОСМС.
Также Нурлыбек Кабдыкапаров заострил внимание, что населению не стоит беспокоиться о том, что они не смогут получить медицинские услуги, если к началу года они не будут застрахованы.
- В переходный период - с 1 января по 31 марта 2020 года включительно все население республики имеет право на медицинскую помощь в системе ОСМС. После завершения переходного периода право на медицинскую помощь в системе ОСМС получат граждане со статусом застрахованных. Плательщики Единого совокупного платежа (ЕСП) для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС обязаны оплачивать взносы не менее 3 месяцев подряд. Если возникли обстоятельства, когда граждане не смогут по тем или иным причинам производить отчисления, то медуслуги пакета ОСМС они получат в течение 3 месяцев с момента прекращения уплаты отчислений или взносов.
По данным ФСМС граждане могут оплатить взносы по медицинскому страхованию в отделениях банков второго уровня или Казпочты. На данный момент рассматривается вопрос по установке терминалов оплаты в медорганизациях для удобства жителей и это позволит сократить время ожидания в кассах банков второго уровня и сделать моментальную оплату в той поликлинике, где обсуживается.
С 1 сентября текущего года начат пилотный проект по обязательному социальному медицинскому страхованию в Карагандинской области. В тестовом режиме ОСМС определяется статус застрахованных, раздельный учет средств ГОБМП и ОСМС. Всего численность населения Карагандинской области составляет 1 377 758 человек, из них 747 881 лица 15-ти льготных категорий граждан. Количество не застрахованных людей достигло 133 901 человек.
Справочно. С 1 января 2020 года медицинские услуги будут представлены в рамках двух пакетов - гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
В рамках ГОБМП граждане РК и оралманы, независимо от статуса застрахованности, будут получать скорую помощь, услуги санавиации, первичную медико-санитарную помощь с основными консультативно-диагностическими услугами, амбулаторное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения при хронических заболеваниях требующих динамического наблюдения (артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.) и социально значимых заболеваниях (туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция и т.д.), стационарное лечение, лечение на уровне дневного стационара и стационаре на дому при хронических заболеваниях требующих динамического наблюдения (артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.) и социально значимых заболеваниях (туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция и тд.). Экстренная стационарная помощь при угрозе жизни пациента также будет оказываться в рамках ГОБМП. Вместе с тем в рамках ГОБМП нуждающимся будет доступно восстановительное лечение при туберкулезе, паллиативная помощь и сестринский уход.
Медицинские услуги в рамках пакета ОСМС будут предоставляться гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики имеющим статус застрахованности.
В рамках ОСМС предоставляются:
- Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов включает:
1) профилактические медицинские осмотры детей в возрасте до восемнадцати лет и лиц старше восемнадцати лет в порядке и с периодичностью, утвержденными МЗ РК;
2) прием и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках ГОБМП, в том числе:
диагностические услуги, в том числе дорогостоящие инструментальные исследования (КТ, МРТ и т.д.) и лабораторную диагностику (ИФА, ПЦР и тд), по направлению специалиста при наличии показаний;
применение высокотехнологичных медицинских услуг;
выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур;
оказание стационарозамещающей помощи;
выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия сверх ГОБМП1;
экспертизу временной нетрудоспособности.
3) оказание экстренной стоматологической помощи для беременных, детей до 18 лет, пенсионеров, инвалидов и многодетных матерей награжденных Алтын алка, Кумис алка, Мать Героиня;
и плановой стоматологической помощи беременным и детям (кроме ортодонтии).
- Стационарозамещающая помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации.
- Плановая стационарная помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации с предоставлением пациенту на весь период госпитализации койко-места, без предоставления дополнительных сервисных услуг в палате стационара (телевизор, холодильник, телефонная связь, заказное питание, индивидуальное пребывание в палате, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями).
- Медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации.
- Патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.
- Обеспечение лекарственными средствами сверх ГОБМП.
Допускается применение не зарегистрированных в Республике Казахстан лекарственных средств, медицинских изделий для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией.
Отдел по информированию населения и рассмотрению обращений столичного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования»
Данара Мусина
Тел.: 8 (7172) 647 083
8 702 153 4516
E-mail: d.mussina@fms.kz
Қайсар Қазақбаев
Тел.: 8 (7172) 647 083
8 707 383 02 25
E-mail: kaisar310516@gmail.com
