Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции в местах лишения СВОБОДЫ
В настоящее время одной из актуальных проблем в сфере исполнения уголовных наказаний является ежегодный рост количества ВИЧ-инфицированных осуждённых, содержащихся в местах лишения свободы. Так, по состоянию на 1 января 2019 г. в исправительных учреждениях Казахстана находятся 1048 ВИЧ-инфицированных осуждённых.
Рост ВИЧ-инфицированных осужденных связан с несколькими факторами:
- Количество инфицированных осужденных зависит от развития эпидемии в Республике Казахстан и во всем мире в целом. Большинство осужденных прибывают в исправительное учреждение уже будучи инфицированными ВИЧ вследствие их образа жизни, включающего употребление наркотиков и оказание сексуальных услуг;
- Многие осужденные узнают о своем диагнозе только при освидетельствовании медицинской службы в исправительном учреждении. Могут пройти годы до того, как осужденный узнает о положительном ВИЧ-статусе. Не зная о развивающейся болезни, осужденный продолжает жить «обычной» жизнью и поневоле может заразить других. Установить, когда же осужденный заболел зачастую бывает сложно, поскольку медицинская помощь в местах лишения свободы хоть и находится на достаточном уровне развития, но все еще требует дополнительных элементов диагностики, лекарственных препаратов, специалистов разного профиля и высокой квалификации. Но в данном случае тюрьма – это единственная возможность оказаться в поле зрения здравоохранения и получить помощь в борьбе с ВИЧ;
- Пребывая в исправительном учреждении и зная о своем диагнозе, не исключено, что осужденный может и намеренно пытаться заразить сокамерников. Как утверждает психологическая служба одной из исправительной колоний, заражать других осужденного побуждает жажда мести за свое состояние, а жажду мести, в свою очередь, вызывает ощущение беспомощности и злости, и таким образом он пытается выплеснуть свой гнев. Нахождение в условиях пенитенциарной системы, где осужденные подвергаются воздействию двойного стресса – пенитенциарного и соматогенного – может приводить к психологической дезадаптации, крайней степенью которой может являться агрессия и суицид. Поэтому медицинская служба всегда в таких случаях обращается за помощью к психологам и проводится комплексное лечение для профилактики заражения ВИЧ в том числе;
- Многие ВИЧ-инфицированные осуждённые не соблюдают правила личной гигиены и болезнь прогрессирует, тем самым подвергая опасности и персонал учреждения, и других осужденных. Однако, специалисты полагают, что цифры, приведенные выше, лишь примерно отражают реальную обстановку ВИЧ и СПИД. Во-первых, тестирования можно избежать и зачастую осужденные его избегают. Во-вторых, многие инфицированные болеют сопутствующими болезнями (туберкулёз, гепатит) и не видят смысла проходить тестирование, так как считают, что уже выявили причину недомоганий.
Несмотря на прогрессивные методы лечения, разработку новых медикаментов для лечения туберкулёза и ВИЧ-инфекции, в местах лишения свободы эти социально значимые болезни набирают обороты. Растёт риск заболеваемости гражданского населения при освобождении осуждённых. Мы считаем, что снизить эти показатели можно только с помощью объединения сил медицинских работников и работников воспитательного отдела, в частности, психологов и специалистов по социальной работе. Только совместными усилиями с помощью просветительской и патогенетической работы можно добиться успеха в борьбе с такими социально опасными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, гепатит и туберкулёз.
ГККП «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»
акимата г.Нур-Султан
Сергалиева Алия Шортанбаевна
врач-инфекционист
