ВИЧ/СПИД в тюрьмах
На данный момент в нашей стране каждый десятый ВИЧ – инфицированный отбывают наказание в местах лишения свободы. Это внушительная цифра, которая заставляет правозащитные органы всерьез задуматься о том, в каких условиях содержаться заключенные с ВИЧ – инфекцией, есть ли у них возможность получать необходимое лечение. Тюрьма в нашем обществе - самая неблагоприятная для здоровья человека среда. Попадая в тюрьму, человек не только лишается свободы, но и сталкивается со многими опасностями: насилием, наркоманией и инфекционными заболеваниями. Оградить себя от этих опасностей у заключенного нет практически никакой возможности. ВИЧ – инфицированные не имеют особого статуса, их права не во многом отличаются от прав здоровых заключенных, скрыть свой статус в учреждении крайне проблематично.
Новой и сложной для разрешения проблемой является эпидемия ВИЧ. Вопрос ВИЧ- инфекции и СПИД а в тюрьме имеет свою специфику. Эпидемия ВИЧ - инфекции в тюрьмах проявляется острее и носит более агрессивный характер, чем в обществе в целом. Напряжение, возникающее вследствие переполнения и необходимости жить вместе в неблагоприятных условиях, порождает насилие между заключенными. Постоянно присутствующие элементы принуждения и режима, свойственные тюрьме, усугубляют обстановку. Таким образом , тюрьмы становятся рассадником разного рода инфекций, в том числе и ВИЧ.
Следует отметить, что ВИЧ в тюрьме представляет большую опасность не только для инфицированных, но и для здоровых людей. ВИЧ в заключении может передаваться посредством полового контакта или приема инъекционных наркотиков. Не секрет, что в тюрьмах распространены гомосексуальные контакты, вот почему осужденные с ВИЧ - большая опасность для здоровых людей, воздержаться от беспорядочных половых связей, использовать защитные средства, удается далеко не всем. Реальность такова, что несмотря на постоянные усилия тюремных администраций, наркотики все же попадают в тюрьмы. Многие заключенные попадают в исправительные учреждения с уже устоявшимися привычками в отношении наркотиков. Лица, употреблявшие наркотики на свободе, часто находят способ продолжать их употребление, находясь в заключении. При употреблении наркотиков, как правило используют общие шприцы и иглы, что является одним из самых « эффективных» путей передачи ВИЧ и сопряжено большим риском заражения.
Заключенные находятся в контакте с лицами, каждый день посещающими тюрьму. В конечном итоге заключенные покидают места лишения свободы после отбытия срока наказания или в результате амнистии. При такой ротации заключенных и постоянном движении людей в тюрьму и из тюрьмы становится чрезвычайно важным установление контроля над распространением в местах лишения свободы ВИЧ – инфекции, во избежание распространения ее за пределами тюрьмы.
Тюрьма – это учреждение закрытого типа, в котором не всегда имеется возможность предоставлять такую же медицинскую помощь, какая доступна при обращении в учреждения системы общественного здравоохранения. С другой стороны, учитывая высокую вероятность плохого состояния здоровья заключенных уже при их поступлении в тюрьму и тот факт, что неблагоприятные условия содержания только способствуют его ухудшению, потребность в охране здоровья и лечении в тюрьмах зачастую выше, чем в обществе в целом.
ВИЧ- инфекция стала реальностью во многих тюрьмах. По состоянию на 01.10.2017г: В РК кумулятивно зарегистрировано в пеницитарных учреждениях – 5536 ВИЧ- инфицированных . Наибольшее число ВИЧ – инфицированных осужденных содержится в Алматинской, Карагандинской , ВКО, ЮКО областях. По г. Астана на 01.10.2017г в исправительных учреждениях находятся - 70 ВИЧ- инфицированных, из них – 30 человек получают антиретровирусную терапию( АРВТ). Совместно с Ц СПИД и УКУИС ежегодно подписывается межведомственное соглашение по вопросам образовательных программ, профилактики ВИЧ –инфекции и оппортунистических инфекций, противовирусному лечению.
Сложившаяся эпидемиологическая ситуация требует коренного изменения принципов профилактических вмешательств в исправительных учреждениях. Без стабилизации ситуации в пенитенциарной системе, невозможно снизить темпы прироста ВИЧ инфекции в РК. Для этого необходимо внедрить стратегии «Снижение вреда» в пенитенциарной системе РК, которая будет направлена на замедление темпов распространения ВИЧ – инфекции инъекционным путем.
Обучение и просветительская работа является краеугольным камнем профилактики ВИЧ в тюрьмах. Информация представляется в доступной форме, понятным языком, четко, наглядно. Опыт многих стран показывает, что просветительские мероприятия не должны быть ориентированы только на пассивное восприятие, но также включать в себя больше активных и предполагающих участие заключенных видов обучения. Информационные материалы о ВИЧ/СПИДе содержат правдивые сведения о риске заражения, связанном с половыми отношениями, инъекционным употреблением наркотиков и нанесением татуировок в пенитенциарных учреждениях.
Еще одной мерой профилактики является предоставление заключенным возможности прохождения добровольного тестирования на ВИЧ и консультирования . Добровольное тестирование, а также соответствующее до- и послетестовое консультирование должны быть доступны в той же мере, что и в обществе в целом. В пенитенциарных учреждениях г. Астаны осужденные тестируются дважды: при поступлении и через 6 месяцев, а также по желанию в период нахождения в тюрьме. Кроме того перед освобождением обязательное 100% тестирование на ВИЧ.
В результате признания того факта, половые отношения имеют место в исправительных учреждениях, а также являются фактором повышенного риска передачи инфекции, во многих пенитенциарных системах РК обеспечен доступ к презервативам. Недостаточно просто предоставить презервативы, нужно, чтобы их можно было взять в легко доступных местах, но не на виду у всех.
Дополнительное обеспечение ВИЧ – инфицированных лекарственными средствами, необходимыми медицинскими процедурами – верный путь к улучшению качества жизни.
Врач – инфекционист ОЛПП Центра СПИД
Абилова Л. З.
